Этамзилат

Структурная формула

Русское название

Этамзилат

Английское название

Etamsylate

Латинское название вещества Этамзилат

Etamsylatum (род. Etamsylati)

Химическое название

2,5-Дигидроксибензолсульфоновая кислота с диэтиламином

Брутто формула

C₁₀H₁₇NO₅S

Фармакологическая группа вещества Этамзилат

Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции

Коагулянты (в т.ч. факторы свертывания крови), гемостатики

Нозологическая классификация

Список кодов МКБ-10

• R31 Неспецифическая гематурия
• I77.6 Артериит неуточненный
• N92.0 Обильные и частые менструации при регулярном цикле
• R04.8 Кровотечение из других отделов дыхательных путей
• H35.6 Ретинальное кровоизлияние
• Z40 Профилактическое хирургическое вмешательство
• R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках
• D69.1 Качественные дефекты тромбоцитов
• D69.3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
• Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика
• N92.1 Обильные и частые менструации при нерегулярном цикле
• T81.0 Кровотечение и гематома, осложняющие процедуру, не классифицированные в других рубриках
• D68.9 Нарушение свертываемости неуточненное
• H44.8 Другие болезни глазного яблока
• D69.9 Геморрагическое состояние неуточненное
• Z01.2 Стоматологическое обследование
• T39.9 Ненаркотическими аналгезирующими, жаропонижающими и противоревматическими препаратами неуточненными
• I62.9 Внутричерепное кровоизлияние (нетравматическое) неуточненное
• D68.0 Болезнь Виллебранда
• K92.2 Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное
• P52.9 Внутричерепное (нетравматическое) кровоизлияние у плода и новорожденного неуточненное
• R04.0 Носовое кровотечение
• I78.8 Другие болезни капилляров
• H36.0 Диабетическая ретинопатия (E10-E14+ с общим четвертым знаком .3)

Код CAS

2624-44-4

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие - ангиопротективное, гемостатическое.

Характеристика

Гемостатическое средство.

Белый с розоватым оттенком кристаллический порошок. Легко растворим в воде, растворим в спирте.

Фармакология

Стимулирует образование тромбоцитов и их выход из костного мозга. Активирует образование тканевого тромбопластина (фактор III) в месте повреждения мелких сосудов, способствует адгезии и агрегации тромбоцитов, уменьшает кровоточивость.

Увеличивает скорость образования первичного тромба и усиливает его ретракцию, практически не влияя на уровень фибриногена и ПВ. При повторных введениях тромбообразование усиливается.

Восстанавливает патологически измененное время кровотечения. На нормальные параметры системы гемостаза не влияет. Не вызывает гиперкоагуляции, не оказывает сосудосуживающего действия.

Обладая антигиалуронидазной активностью и стабилизируя аскорбиновую кислоту, препятствует расщеплению и способствует образованию в сосудистой стенке мукополисахаридов с большой молекулярной массой, повышает резистентность капилляров, уменьшает их хрупкость, нормализует проницаемость при патологических процессах. Уменьшает выход жидкости и диапедез форменных элементов крови из сосудистого русла, улучшает микроциркуляцию.

Хорошо абсорбируется как при в/м введении, так и при приеме внутрь. Равномерно распределяется в различных органах и тканях (в зависимости от степени их кровоснабжения). Слабо связывается с белками и форменными элементами крови. Быстро выводится из организма практически в неизмененном виде, в основном через почки, в небольших количествах — через кишечник. Через 5 мин после в/в введения почками выделяется 20–30% введенного количества, полностью из организма выводится через 4 ч.

При в/в введении активация гемостаза начинается через 5–15 мин, достигает максимума через 1–2 ч, сохраняется на достаточном уровне 4–6 ч, и, постепенно ослабевая, прекращается к концу суток; при в/м введении эффект развивается несколько медленнее. При приеме внутрь максимальный эффект отмечается через 2–4 ч. После курсового лечения эффект сохраняется 5–8 сут, постепенно ослабевая.

Применение вещества Этамзилат

Профилактика и остановка кровотечений: паренхиматозные и капиллярные кровотечения, в т.ч. травматическое, в хирургии при операциях на хорошо васкуляризированных органах и тканях, при оперативных вмешательствах в стоматологической (удаление кист, гранулем, экстракция зубов и др.), урологической (простатэктомия и др.), офтальмологической (кератопластика, удаление катаракты, противоглаукоматозные операции и другие оперативные вмешательства), отоларингологической практике (тонзиллэктомия, микрохирургические операции на ухе и др.); кишечное, почечное, легочное кровотечение, метро- и меноррагии при фиброме, вторичные кровотечения на фоне тромбоцитопении и тромбоцитопатии, гипокоагуляция, гематурия, внутричерепное кровоизлияние (в т.ч. у новорожденных и недоношенных детей), носовые кровотечения при артериальной гипертензии, лекарственные кровотечения (если они не вызваны антикоагулянтами), геморрагический васкулит, геморрагический диатез (в т.ч. болезнь Верльгофа, Виллебранда-Юргенса, тромбоцитопатия), заболевания сосудов с геморрагическим синдромом, диабетическая микроангиопатия (геморрагическая диабетическая ретинопатия, повторное кровоизлияние в сетчатку, гемофтальм).

Противопоказания

Гиперчувствительность, тромбоз, тромбоэмболия, острая порфирия, гемобластоз у детей.

Ограничения к применению

Геморрагии на фоне антикоагулянтов.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (безопасность применения этамзилата при беременности не установлена). На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Этамзилат

Головокружение, головная боль, гиперемия кожи лица, парестезии нижних конечностей, снижение сАД, изжога, тяжесть в эпигастральной области, аллергические реакции.

Взаимодействие

Фармацевтически несовместим (в одном шприце) с другими ЛС. Введение в дозе 10 мг/кг за 1 ч до декстранов (средняя молекулярная масса 30–40 тыс. Да) предотвращает их антиагрегационное действие (введение после декстранов не оказывает гемостатического эффекта). Допустимо сочетание с аминокапроновой кислотой, менадиона натрия бисульфитом.

Способ применения и дозы

Внутрь, в/в, в/м. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от показаний. Внутрь — средняя разовая доза для взрослых 250–500 мг (при необходимости может быть увеличена до 750 мг) 3–4 раза в сутки. В/в или в/м — оптимальная суточная доза для взрослых 10–20 мг/кг, разделенная на 3–4 инъекции. Детям назначают в дозе 10–15 мг/кг/сут в 3–4 приема.

Раствор для инъекций можно применять местно (экстракция зуба и др.) — стерильный тампон пропитывают и накладывают на рану.

В офтальмологической практике — субконъюнктивально в виде глазных капель и ретробульбарно.

Меры предосторожности

Необходима осторожность при назначении пациентам с тромбозом или тромбоэмболией в анамнезе.

При геморрагических осложнениях, связанных с передозировкой антикоагулянтов, рекомендуется использовать специфические антидоты.

Применение у пациентов с нарушенными показателями свертывающей системы крови возможно, но должно быть дополнено ведением ЛС, устраняющих выявленный дефицит или дефект факторов свертывающей системы.