Триамцинолон

Структурная формула

Русское название

Триамцинолон

Английское название

Triamcinolone

Латинское название вещества Триамцинолон

Triamcinolonum (род. Triamcinoloni)

Химическое название

(11бета,16альфа)-9-Фтор-11,16,17,21-тетрадигидроксипрегна-1,4-диен-3,20-дион

Брутто формула

C₂₁H₂₇FO₆

Фармакологическая группа вещества Триамцинолон

Глюкокортикостероиды

Нозологическая классификация

Список кодов МКБ-10

• L29.3 Аногенитальный зуд неуточненный
• L28 Простой хронический лишай и почесуха
• J45 Астма
• M10 Подагра
• L63 Гнездная алопеция
• C61 Злокачественное новообразование предстательной железы
• C91.0 Острый лимфобластный лейкоз
• D70 Агранулоцитоз
• M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный
• D69.6 Тромбоцитопения неуточненная
• C50 Злокачественные новообразования молочной железы
• L50 Крапивница
• M05 Серопозитивный ревматоидный артрит
• K50 Болезнь Крона [регионарный энтерит]
• M13.9 Артрит неуточненный
• T78.2 Анафилактический шок неуточненный
• L13.0 Дерматит герпетиформный
• L10 Пузырчатка [пемфигус]
• E27.4 Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников
• M15-M19 Артрозы
• E83.5 Нарушения обмена кальция
• C81 Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз]
• L23 Аллергический контактный дерматит
• D69.3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
• M32 Системная красная волчанка
• L56.2 Фотоконтактный дерматит [berloque dermatitis]
• C95 Лейкоз неуточненного клеточного типа
• J42 Хронический бронхит неуточненный
• T78.3 Ангионевротический отек
• T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
• C91.1 Хронический лимфоцитарный лейкоз
• R68.8.0* Синдром воспалительный
• T78.4 Аллергия неуточненная
• M35.9 Системные поражения соединительной ткани неуточненные
• C92.9 Миелоидный лейкоз неуточненный
• N04 Нефротический синдром
• M79.1 Миалгия
• J43 Эмфизема
• M60 Миозит
• I09.0 Ревматический миокардит
• L26 Эксфолиативный дерматит
• D55-D59 Гемолитические анемии
• K51 Язвенный колит
• L51 Эритема многоформная
• M00-M03 Инфекционные артропатии
• C96 Другие и неуточненные злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей (гематобластоз, гематосаркома)
• M45 Анкилозирующий спондилит
• M79.0 Ревматизм неуточненный
• L40 Псориаз
• E06.3 Аутоиммунный тиреоидит
• M34 Системный склероз
• L90.5 Рубцовые состояния и фиброз кожи
• L30.4 Эритематозная опрелость
• M77.9 Энтезопатия неуточненная
• M71 Другие бурсопатии
• C85.0 Лимфосаркома
• L30.9 Дерматит неуточненный
• J30 Вазомоторный и аллергический ринит
• L98.9 Поражение кожи и подкожной клетчатки неуточненное
• L20 Атопический дерматит

Код CAS

124-94-7

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие - глюкокортикоидное, иммунодепрессивное, противоаллергическое, противовоспалительное.

Характеристика

Белый или белый с желтым оттенком кристаллический порошок. Нерастворим в воде, плохо растворим в спирте.

Фармакология

Активирует специфические рецепторы, расположенные в цитоплазме клеток органов-мишеней, индуцирует синтез мРНК и образование особого класса белков — липокортинов, один из которых — липомодулин, угнетает активность фосфолипазы A2. Регулирует все виды обмена, обладает антианаболическим и катаболическим эффектами. Снижает утилизацию глюкозы инсулинзависимыми тканями, вызывает гипергликемию, увеличивает количество гликогена в печени (активирует глюконеогенез), усиливает распад жиров, задерживает ионы натрия и воды, способствует выведению ионов калия, снижает абсорбцию ионов кальция, индуцирует секрецию паратгормона, мобилизующего кальций из костной ткани. Противовоспалительные свойства обусловлены стабилизацией мембран клеток, в т.ч. тучных, и органелл (лизосом), угнетением активности фосфолипазы A2 (липомодулин), прекращением либерации арахидоновой кислоты из фосфолипидов клеточных мембран и снижением уровня продуктов ее метаболизма (ПГ, Тх, лейкотриенов). Ингибирует гиалуронидазу, препятствует расщеплению основного вещества соединительной ткани, тормозит деление тучных клеток и уменьшает их дегрануляцию (с высвобождением гистамина, серотонина, брадикинина), подавляет синтез фактора активации тромбоцитов и пролиферацию соединительной ткани. Снижает количество Т- и B-лимфоцитов, нарушает их взаимодействие, останавливает миграцию B-лимфоцитов (иммунодепрессивное и противоаллергическое действие). Уменьшает концентрацию иммуноглобулинов в сыворотке крови, угнетает кооперацию фагоцитов и лимфоцитов. Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением АД (за счет увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановлением чувствительности к ним адренорецепторов, а также вазоконстрикции), снижением проницаемости сосудистой стенки, мембранопротективными свойствами, активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков. Повышает возбудимость ЦНС, снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает — эритроцитов (стимулирует выработку эритропоэтинов).

После приема внутрь всасывается 20–30%. В плазме 40% связывается с белками. T1/2 (таблетированная форма) составляет 5 ч. Подвергается биотрансформации в печени с образованием неактивных метаболитов. T1/2 в тканях — 18–36 ч. Экскретируется преимущественно почками в неактивной форме.

После перорального введения максимум эффекта наблюдается через 1–2 ч, в/м — спустя 24–48 ч. Продолжительность действия зависит от способа введения и составляет 2,5 суток (перорально), 1–6 нед (в/м) или несколько недель (в полость сустава).

Применение вещества Триамцинолон

Надпочечниковая недостаточность, аутоиммунный тиреоидит, гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях, псориатический артрит, подагрический и ревматоидный артрит (включая ювенильный), анкилозирующий спондилит, бурсит, тендовагинит, посттравматический остеоартрит, эпикондилит, системная красная волчанка, ревмокардит, пемфигус, синдром Стивенса — Джонсона, многоформная эритема, дерматит (эксфолиативный, герпетиформный, буллезный, себорейный, контактный, атонический), псориаз, аллергический ринит, бронхиальная астма, сывороточная или лекарственная болезнь, аллергический конъюнктивит, кератит, иридоциклит, саркоидоз, синдром Леффлера, боррелиоз, аспирационная пневмония, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура взрослых, вторичная тромбоцитопения взрослых, анемия (аутоиммунная гемолитическая, наследственная гипопластическая), эритробластопения, острый или хронический лимфобластный лейкоз, лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы, рак молочной железы, рак предстательной железы, миеломная болезнь, туберкулезный менингит, острый лимфолейкоз у детей, нефротический синдром, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, целиакия, гипертермия при злокачественных новообразованиях.

Противопоказания

Гиперчувствительность, системные микозы, глаукома, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение функций почек, остеопороз, острые вирусные и бактериальные инфекции, беременность, кормление грудью, детский возраст до 6 лет.

Побочные действия вещества Триамцинолон

Бессонница, беспокойство, синдром отмены (надпочечниковая недостаточность), вторичный иммунодефицит (обострение хронических инфекционных заболеваний, генерализация инфекционного процесса, развитие оппортунистических инфекций), замедление репаративных процессов, стероидный сахарный диабет, синдром Иценко — Кушинга, артериальная гипертензия, дистрофия миокарда, сердечные аритмии, отеки, мышечная слабость, атрофия мышц, остеопороз, множественный кариес, спонтанные переломы, задержка роста у детей, стероидные язвы желудка, атония кишечника, склонность к тромбообразованию, атрофия кожи на месте аппликации, гипертрихоз, стрии, фолликулит, мацерация или сухость кожных покровов, аллергические реакции.

Взаимодействие

Снижает эффективность пероральных гипогликемических средств, инсулина, гипотензивных и мочегонных препаратов, соматотропина. При комбинации с вирусными вакцинами способствует репликации вирусных частиц и/или снижению выработки антител. Усиливает побочные эффекты НПВС, цитостатиков и иммунодепрессантов.

Передозировка

Симптомы: синдром Иценко — Кушинга, гипергликемия, глюкозурия, раздражение кожи на месте нанесения, зуд, жжение.

Лечение: поддержание жизненно важных функций (на фоне постепенной отмены препарата).

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды. Взрослым и подросткам (старше 12 лет) при недостаточности коры надпочечников — 4–12 мг в сутки однократно (утром) или в 2 приема (утром и в обед). При других состояниях: 4–48 мг в сутки однократно или в 2 приема. В/м — 40–80 мг, при необходимости повторно через 4 нед. В полость сустава или во влагалище сухожилия — 2,5–15 мг с повторением инъекции по мере необходимости. Детям от 6 до 12 лет при недостаточности коры надпочечников: 0,117 мг/кг однократно утром или в 2 приема, в других случаях — 0,416–1,7 мг/кг; максимальная суточная доза для детей с массой тела до 25 кг — 12–14 мг. В/м — 40 мг с повторением инъекции через 4 нед по мере необходимости или 0,03–0,2 мг/кг (повторно через 1–7 суток).